Ascultă Radio România Constanța Live

glicemie

Un studiu realizat în 2020, arată că unul din 10 români are diabet zaharat, iar 3 din 10 au prediabet

diabet unsplash

Publicat de Doina Sirbu, 23 august 2022, 10:10

De la primirea diagnosticului de diabet zaharat și până la a învăța cum să trăiești cu boala este un drum lung, iar părinții unui copil cu acest diagnostic știu cel mai bine. Cum se manifestă diabetul, care sunt primele semne și ce ar trebui să ne facă atenți la analizele medicale de rutină ale unui copil? Căutăm răspunsurile împreună cu un părinte, reprezentant al unei asociații de profil și un medic. Ce a simțit mama unui copil, atunci când a primit acest diagnostic, aflăm în reportajul următor.

Nicio secundă, deşi sunt un om care am informaţia la-ndemână, nu m-am gândit şi nu am crezut că este vorba de glicemie. Am ajuns luni dimineaţă cu el pe secţie, după ce i s-a prelevat sânge în Urgenţă şi, de la primul buletin de analiză, lui i-a apărut o glicemie de 330. Era într-o precomă, eu după aceea am aflat, şi au spus…asta am să ţin minte toată viaţa, au spus “imediat, 11 unităţi de insulină””, povesteşte Liliana Moldoveanu, mama unui copil diagnosticat cu diabet zaharat pe când avea doar 12 ani.

Alexandru are acum 28 şi este un om absolut normal, care a învăţat alături de mama lui cum poate fi această boală ţinută sub control. Dar nu a fost deloc uşor la început şi nici nu ar putea fi pentru niciun părinte.

I s-a administrat insulina în musculatura de la mână şi sunt şi un om al sunetelor. Sunetul pe care l-a avut pen-ul acela când s-a descărcat în corpul copilului meu îmi va rămâne în memorie toată viaţa”,  mai spune Liliana.

Un studiu realizat în 2020, la solicitarea Forumului Român de Diabet, arată că unul din 10 români are diabet zaharat, iar 3 din 10 au prediabet. Despre copiii cu diabet din România nu există o evidenţă clară, dar medicii spun că numărul lor este în creştere.

Din păcate, stilul de viaţă actual, a făcut ca în ultimii ani să apară tot mai frecvent la copil, diabetul zaharat de tip II, cel cu care eram obişnuiţi să îl întâlnim la adulţi. Când ne vom gândi la diabet zaharat de tip II la un copil? Atunci când un copil are o greutate peste valoarea normală, la un copil care are suprapondere sau obezitate”, spune medicul Daciana Toma, coordonator al Grupului de Diabet Zaharat, Nutriţie şi Boli Metabolice din cadrul Societăţii Naţionale de Medicină a Familiei.

Dacă la diabetul de tip I, boala debutează brusc, diabetul de tip II se instalează lent, iar simptomele lui pot fi uşor trecute cu vederea, mai spune acelaşi medic.

Într-un anumit context, când apar simptome – că e copilul moleşit, că are senzaţie de sete, că bea multă apă, că urinează, te gândeşti că se întâmplă ceva şi acolo, de obicei, debutul este dramatic. E impresionat şi îţi dai seama că ceva nu e în regulă. La diabetul de tip II la copil, lucrurile deja sunt mult mai lente. Pot să treacă neobservate şi, de fapt, să fie probleme”, spune medicul Daciana Toma, coordonator al Grupului de Diabet Zaharat, Nutriţie şi Boli Metabolice din cadrul Societăţii Naţionale de Medicină a Familiei.

Din păcate, diabetul de tip II se va transforma mai devreme sau mai târziu în diabet de tip I. Când ar trebui să ne îngrijorăm?

Dacă am o glicemie peste 200 de mg, deja îmi pun o problemă”, spune medicul Daciana Toma.

Exsistă o valoare care, indiferent dacă ai mâncat sau nu, nu trebuie să apară, dar sunt valorile astea care zici că sunt puţin crescute de la ce ai mâncat. Nu! Trebuie interpretat totul în context. Cea mai mare greşeală ar fi să ne culcăm pe o ureche şi să lăsăm lucrurile să curgă de la sine”, spune medicul Daciana Toma.

O valoare a glicemiei de dimineaţă mai mare de 105 mg poate însemna un semnal. Este un semnal de alarmă, o suspiciune care necesită repetarea analizei. Asta o face medicul diabetolog şi după aceea va confirma diagnosticul”, spune Liliana Moldoveanu.

De la primirea disgnosticului şi prima doză de insulină, viaţa familei Moldoveanu s-a schimbat radical. Liliana Moldoveanu, mama lui Alexandru este jurnalist şi preşedinta Asociaţiei Copiilor şi Tinerilor cu Diabet din judeţul Constanţa “Sweet Land”. Recunoaşte cu modestie, că, în ciuda cursurilor de nutriţie şi educaţie în managementul diabetului pe care le-a urmat, nu poate vorbi în calitate de specialist. Totuşi, a ţinut să aducă în atenţie termenul de index glicemic, care arată capacitatea alimentelor de a creşte sau nu glicemia.

Copilul în creştere, ar avea de evitat seara fast food-ul, grăsimile, mâncărurile procesate, băuturile carbogazoase. Aş recomanda, alături de medici, atenţie la etichete. Citirea cu atenţie a etichetelor, pentru că acel iaurt cu fructe are un index glicemic foarte ridicat, deci, glucide foarte multe”, ne-a spus Liliana Moldoveanu.

Acelaşi studiu, realizat în 2020, arată că pe cât de bine informaţi suntem, pe atât de neatenţi suntem cu stilul nostru de viaţă. Ştim bine care sunt factorii de risc care duc la apariţia diabetului – obezitatea şi sedentarismul. Şi totuşi, 45% dintre noi suntem sedentari şi nu ne place să trecem pe la doctor, decât atunci când ne doare, spune medicul Daciana Toma.

Nu avem obiceiul de a merge la doctor, de a face consult preventiv. Noi suntem învăţaţi să mergem la doctor doar atunci când avem o problemă. Am pacienţi care îmi spun “Doamna doctor, nu am vrut să vă deranjez” şi le spun să mă deranjeze, că e mai bine aşa”, precizează medicul Daciana Toma.

Glicemia fluctuează mereu. Glicemia nu mai stă pe loc nici la omul sănătos, nici la cel care are deja acest diagnostic. Glicemia fluctuează şi de la persoană la persoană şi de la vârstă la vârstă şi mai depinde şi are strânsă legătură cu efortul fizic, cu efortul psihic, cu mediul social, cu alimentaţia, cu mişcarea”, ne-a declarat Liliana Moldoveanu.

Până la analizele de rutină, aflăm că diabetul zaharat de tip II poate fi prevenit printr-o alimentaţie corectă şi un stil de viaţă sănătos care include activitatea fizică în fiecare zi.

Reportaj realizat de Cristina Ghelasie / Foto – unsplash.com

CONSTANȚA: Strada Suceava va fi închisă traficului rutier pentru lucrări de reabilitare
Actualitate vineri, 25 octombrie 2024, 14:27

CONSTANȚA: Strada Suceava va fi închisă traficului rutier pentru lucrări de reabilitare

Zona carosabilă va fi decopertată pe strada Suceava, între strada Dobrilă Eugeniu și bulevardul Alexandru Lăpușneanu,  circulația...

CONSTANȚA: Strada Suceava va fi închisă traficului rutier pentru lucrări de reabilitare
Constanța Coffee Break continuă și în acest sfârșit de săptămână
Actualitate vineri, 25 octombrie 2024, 14:15

Constanța Coffee Break continuă și în acest sfârșit de săptămână

Bulevardul Tomis, tronsonul cuprins între Miga și Capitol, devine și în acest sfârșit de săptămână zonă de promenadă. Dacă doriți să...

Constanța Coffee Break continuă și în acest sfârșit de săptămână
AUDIO | Militarii rezerviști din Constanța au protestat în Piața Victoriei din București
Actualitate vineri, 25 octombrie 2024, 13:44

AUDIO | Militarii rezerviști din Constanța au protestat în Piața Victoriei din București

Sindicatul Cadrelor Militare Disponibilizate (SCMD), împreună cu alte asociații și structuri sindicale, militarii rezerviști din Constanța,...

AUDIO | Militarii rezerviști din Constanța au protestat în Piața Victoriei din București
AUDIO | Târgul Toamnei a adus bucuria de a fi împreună, la Grădinița cu program prelungit, Nr. 42 din Constanța
Actualitate vineri, 25 octombrie 2024, 13:04

AUDIO | Târgul Toamnei a adus bucuria de a fi împreună, la Grădinița cu program prelungit, Nr. 42 din Constanța

În miros de floricele de porumb, de plăcintă cu dovleac și mere proaspete, zeci de copii de la Grădinița 42 cu program prelungit din...

AUDIO | Târgul Toamnei a adus bucuria de a fi împreună, la Grădinița cu program prelungit, Nr. 42 din Constanța
Actualitate vineri, 25 octombrie 2024, 12:37

Salarii mai mari pentru angajații Primăriei Constanța

Creșterea salariilor angajaților Primăriei Municipiul Constanța a fost unul dintre cele mai dezbătatute proiecte în cadrul ultimei ședințe a...

Salarii mai mari pentru angajații Primăriei Constanța
Actualitate vineri, 25 octombrie 2024, 12:32

La Constanța se desfășoară Campionatul Național de volei sub 15 ani

...

La Constanța se desfășoară Campionatul Național de volei sub 15 ani
Actualitate vineri, 25 octombrie 2024, 12:19

Bilete la meciul de fotbal Farul- CS U Craiova din Superligă

...

Bilete la meciul de fotbal Farul- CS U Craiova din Superligă
Actualitate vineri, 25 octombrie 2024, 12:13

Astăzi începe etapa a XIV-a din Superliga de fotbal

...

Astăzi începe etapa a XIV-a din Superliga de fotbal

Ziua Mondială a Diagnosticării Diabetului. Ce înseamnă diabetul zaharat în România

radio constanta stiri online v1

Publicat de Doina Sirbu, 16 aprilie 2019, 13:00

Despre acest subiect ne-a vorbit Maria Mesaroș,  președintele Federaţiei Asociaţiilor Diabeticilor din România.

Liliana Moldoveanu – Vorbim de Ziua Mondială a Diagnosticării Diabetului, despre o afecțiune cronică cu o incidență ridicată în România. Aveți date la îndemână, ce înseamnă diabetul zaharat în România în ultimii ani?

Maria Mesaroș – Diabetul este una dintre cele mai mari probleme de sănătate publică ale secolului XXI. Unul din 10 adulți suferă de diabet, iar pentru fiecare persoană diagnosticată există cel puțin o altă persoană care nu a fost diagnostică, încă. La nivel de România, numărul cazurilor înregistrate este de 992.000 de persoane, dar numărul lor real este, undeva la 1.700.000 de persoane. Probabil, persoane care se tratează în privat, probabil persoane care nu sunt înregistrate nicăieri, pentru că ne lipsește încă, acel registru al diabetului care a fost pus acum 6 ani la dispoziție, dar care nu funcționează. În fiecare an, în România, cel puțin 38.000 – 39.000 de persoane sunt diagnosticate cu diabet ca și cazuri noi, cam 211 persoane pe zi. Prevalența este undeva la 11% din populația României.

Liliana Moldoveanu – Așa arată și studiile. Să punctăm și faptul că există două timpuri de diabet, diabetul de tip 1 și de tip 2.

Maria Mesaroș – Diabetul de tip 1 este în jur de 60.000 de persoane, unde 3500 sunt copii, iar restul sunt cei care au fost cândva copii, adulți și persoane vârstnice cu diabet tip 1, din copilărie.

Liliana Moldoveanu – Dumneavoastră aveți diabet zaharat, de la ce vârstă?

Maria Mesaroș – De la vârsta de 10 ani. În acest an fac  50 de ani de diabet. Și soțul face 48 de ani de diabet.

Liliana Moldoveanu – Există un mit. Se spune că diabetul de tip 1 este mai rău decât diabetul de tip 2.

Maria Mesaroș – Diabetul de tip 1 este boala autoimună. Dacă reușești să-l ții sub control nu ai probleme, poți să ai o viață liniștită, poți să ai familie, poți să te realizezi, dacă ai diabet tip 1. În ziua de astăzi ai toate posibilitățile pentru a face așa ceva, față de anii, în care au fost alții copii.

Liliana Moldoveanu – Dacă tot vorbim de diagnosticarea diabetului, cum se diagnostichează, de unde știm? Cum punem acest diagnostic?

Maria Mesaroș – Practic, diabetul de tip 2 care este cel mai frecvent și cel care dă complicațiile și de multe ori este depistat după complicațiile apărute, care poate fi dus pe picioare de oameni, chiar și ani de zile, până la diagnosticare, are următoarele cauze, următoarele simptome. În cazul în care oboseala este frecventă, somnolență frecventă, foamea este mare, setea este puternică, urinatul este foarte des, este un semnal și trebuie să te prezinți la medicul de familie și a cere îndrumare. Din păcate, oamenii nu se prezintă din timp la medic.

Liliana Moldoveanu – Testul măsurării glicemiei din picătura de sânge face diferența?

Maria Mesaroș – Face diferența. Este important să o faci. După care, medicul de specialtate sau medicul de familie te trimite la analizele de laborator. Important este ca între valori de 100 – 120, să te prezinți la medic. El va știi ce trebuie să facă, unde să te trimită și ce trebuie să faci. Diabetul de tip 2 poate fi prevenit. Poți să nu-l faci, dar asta depinde de tine. Depinde de schimbarea stilului tău de viață, de relația ta cu medicul de a-l gestiona.

Liliana Moldoveanu – Se poate face prevenție în ceea ce privește acest diagnostic cronic?

Maria Mesaroș – Este normal că se poate face prevenție, totul depinde de medicii de familie. Ei trebuie să aibă în vedere unde există în familii persoane cu diabet, obezitate, boli cardiovasculare, să fie trimiși cel puțin o dată pe an, la evaluări. Evaluarea înseamnă o glicemie sau o hemoglobină glicozilată, care arată pe 3 luni valorile glicemiei și care, poate să fie semnalul de alarmă.

Liliana Moldoveanu – Să ne oprim și asupra tratamentului actual pentru că, aici, de la nivelul federațiilor asociațiilor diabeticilor din România, ați contribuit la discuții și la schimbarea, prin ordin, a programului național de diabet, prin adăugarea unor decizii. Cum stăm cu tratamentul actual, în România?

Maria Mesaroș – Alături de noi sunt asociații ale pacienților din țară care ne susțin, părinți,  aparținători, chiar persoane cu diabet. S-a ajuns la discuții în urmă cu 4 ani, pentru introducerea pompelor de insulină. Acea pompă de insulină, dă insulina necesară organismului. S-a discutat despre senzorii de automonitorizare continuă, cel puțin pentru copiii cu diabet, pentru că viața lor poate fi îmbunătățită, acei copii pot fi urmăriți atât de părinți, cât și de specialistul în diabet. Toate acestea, controalele și tot ce ține de pompă, senzori, pot să le îmbunătățească calitatea vieții lor.

Liliana Moldoveanu – Se elimină și acele înțepături zilnice în administrarea insulinei, în realizarea glicemiilor.

Maria Mesaroș – Cel puțin 4 înțepături cu insulină, cel puțin 8 înțepături în deget pentru glicemie, ca să ai un control cât de cât al diabetului.

Liliana Moldoveanu – Toate se realizează prin, depunderea unui dosar la centrele regionale –  Constanța, Tulcea. Zona Dobrogei este arodată Bucureștiului, celor 4 spitale din Capitală. Mai trebuie lucrat la aceste reguli de funcționare, acum!

Maria Mesaroș – Anul trecut se discuta undeva de 20 – 25 de centre naționale, tocmai pentru a facilita accesul persoanelor cu diabet și în special a copiilor și a evita distanțele lungi de deplasare, dar dosarele se depun la Casele Județene, de unde se trimit la centrele regionale de care aparțin, după care, la Casa Națională de Asigurări de Sănătate. Momentan, din cele 500 de sisteme, au reușit să fie puse undeva la 100 și ceva, la nivel național, dosare fiind depuse, circa 285, pentru aceste sisteme. Este mai greu pentru că se fac licitații, licitațiile le fac spitalele județene, acolo pot să apară diverse motive prin care se anulează licitația respectivă, pentru că nu vin banii la timp de la Casa Națională, avem județe unde centre regionale sunt cele 5, unde s-a pus un senzor sau altele unde s-au pus 50 de senzori. Este o discrepanță foarte mare între acestea. Pentru astea, trebuie să fie specialiști pregătiți în montarea de pompe și senzori, care să-si asume această responsabilitate și fiecare centru ar trebui să aibă astfel de specialiști. Fiecare spital județean ar trebui să aibă încadrată o astfel de persoană, pentru ca accesul să fie mai facil la montarea și urmărirea lor.

Liliana Modoveanu –  Din tot ce-ați spus, tratamentul, practic, devine altul. Este un alt management al diabetului zaharat, prin aceste mijloace moderne, tehnologice, puse la dispoziția pacientului.

Maria Mesaroș – Mult mai bun, mult mai facil, poate să facă orice activitate, pentru că își poate ormări glicemiile, oscilația lor.

Liliana Moldovenu – Mai trebuie lucrat în zona de birocrație și de actele necesare întocmirii dosarelor. La Constanța, există situații în care au fost respinse dosare, pentru că nu a existat o ștampilă pe un consimțământ, o ștampilă ce nu era prevăzută pe acea hârtie.

Maria Mesaroș – Trebuie o mai mare atenție la cei care întocmesc dosarele și care le preiau. Urmează Casa de Asigurări Județeană să ridice toate documentele. Mai este mult de lucru, și comisia de specialitate din Ministerul Sănătății să lucreze mai îndeaproape cu pacienții și să vadă toată problematica, să poată recomanda ceea ce este necesar și practic pentru pacientul cu diabet.

Realizator – Liliana Moldoveanu

Redactor online – Liviu Predescu

CONSTANȚA: Strada Suceava va fi închisă traficului rutier pentru lucrări de reabilitare
Actualitate vineri, 25 octombrie 2024, 14:27

CONSTANȚA: Strada Suceava va fi închisă traficului rutier pentru lucrări de reabilitare

Zona carosabilă va fi decopertată pe strada Suceava, între strada Dobrilă Eugeniu și bulevardul Alexandru Lăpușneanu,  circulația...

CONSTANȚA: Strada Suceava va fi închisă traficului rutier pentru lucrări de reabilitare
Constanța Coffee Break continuă și în acest sfârșit de săptămână
Actualitate vineri, 25 octombrie 2024, 14:15

Constanța Coffee Break continuă și în acest sfârșit de săptămână

Bulevardul Tomis, tronsonul cuprins între Miga și Capitol, devine și în acest sfârșit de săptămână zonă de promenadă. Dacă doriți să...

Constanța Coffee Break continuă și în acest sfârșit de săptămână
AUDIO | Militarii rezerviști din Constanța au protestat în Piața Victoriei din București
Actualitate vineri, 25 octombrie 2024, 13:44

AUDIO | Militarii rezerviști din Constanța au protestat în Piața Victoriei din București

Sindicatul Cadrelor Militare Disponibilizate (SCMD), împreună cu alte asociații și structuri sindicale, militarii rezerviști din Constanța,...

AUDIO | Militarii rezerviști din Constanța au protestat în Piața Victoriei din București
AUDIO | Târgul Toamnei a adus bucuria de a fi împreună, la Grădinița cu program prelungit, Nr. 42 din Constanța
Actualitate vineri, 25 octombrie 2024, 13:04

AUDIO | Târgul Toamnei a adus bucuria de a fi împreună, la Grădinița cu program prelungit, Nr. 42 din Constanța

În miros de floricele de porumb, de plăcintă cu dovleac și mere proaspete, zeci de copii de la Grădinița 42 cu program prelungit din...

AUDIO | Târgul Toamnei a adus bucuria de a fi împreună, la Grădinița cu program prelungit, Nr. 42 din Constanța
Actualitate vineri, 25 octombrie 2024, 12:37

Salarii mai mari pentru angajații Primăriei Constanța

Creșterea salariilor angajaților Primăriei Municipiul Constanța a fost unul dintre cele mai dezbătatute proiecte în cadrul ultimei ședințe a...

Salarii mai mari pentru angajații Primăriei Constanța
Actualitate vineri, 25 octombrie 2024, 12:32

La Constanța se desfășoară Campionatul Național de volei sub 15 ani

...

La Constanța se desfășoară Campionatul Național de volei sub 15 ani
Actualitate vineri, 25 octombrie 2024, 12:19

Bilete la meciul de fotbal Farul- CS U Craiova din Superligă

...

Bilete la meciul de fotbal Farul- CS U Craiova din Superligă
Actualitate vineri, 25 octombrie 2024, 12:13

Astăzi începe etapa a XIV-a din Superliga de fotbal

...

Astăzi începe etapa a XIV-a din Superliga de fotbal

Tulcenii îşi pot testa gratuit glicemia şi tensiunea arterială

Tulcenii îşi pot testa gratuit glicemia şi tensiunea arterială

Publicat de Cristina Ghelasie, 18 septembrie 2014, 14:19

Tulcenii sunt aşteptaţi până la 1 octombrie să-şi testeze gratuit glicemia şi tensiunea arterială, în cadrul Campaniei „PSD pentru sănătatea ta”.
Până la 1 octombrie vor fi deschise corturile amplasate în Piaţa Civică, parcul din Piaţa Nouă şi în zona Casei Sindicatelor.
Între 22 septembrie şi 1 octombrie, campania continuă în mai multe localităţi din judeţul Tulcea, unde o echipă de medici specialişti va efectua analize gratuite.
Primele localităţi în care vor ajunge cadrele medicale sunt: Sarichioi, Murighiol, Jijila, Isaccea, Măcin, Babadag.
În perioada 29-30 septembrie, caravana sănătăţii va ajunge în Delta Dunării.

CONSTANȚA: Strada Suceava va fi închisă traficului rutier pentru lucrări de reabilitare
Actualitate vineri, 25 octombrie 2024, 14:27

CONSTANȚA: Strada Suceava va fi închisă traficului rutier pentru lucrări de reabilitare

Zona carosabilă va fi decopertată pe strada Suceava, între strada Dobrilă Eugeniu și bulevardul Alexandru Lăpușneanu,  circulația...

CONSTANȚA: Strada Suceava va fi închisă traficului rutier pentru lucrări de reabilitare
Constanța Coffee Break continuă și în acest sfârșit de săptămână
Actualitate vineri, 25 octombrie 2024, 14:15

Constanța Coffee Break continuă și în acest sfârșit de săptămână

Bulevardul Tomis, tronsonul cuprins între Miga și Capitol, devine și în acest sfârșit de săptămână zonă de promenadă. Dacă doriți să...

Constanța Coffee Break continuă și în acest sfârșit de săptămână
AUDIO | Militarii rezerviști din Constanța au protestat în Piața Victoriei din București
Actualitate vineri, 25 octombrie 2024, 13:44

AUDIO | Militarii rezerviști din Constanța au protestat în Piața Victoriei din București

Sindicatul Cadrelor Militare Disponibilizate (SCMD), împreună cu alte asociații și structuri sindicale, militarii rezerviști din Constanța,...

AUDIO | Militarii rezerviști din Constanța au protestat în Piața Victoriei din București
AUDIO | Târgul Toamnei a adus bucuria de a fi împreună, la Grădinița cu program prelungit, Nr. 42 din Constanța
Actualitate vineri, 25 octombrie 2024, 13:04

AUDIO | Târgul Toamnei a adus bucuria de a fi împreună, la Grădinița cu program prelungit, Nr. 42 din Constanța

În miros de floricele de porumb, de plăcintă cu dovleac și mere proaspete, zeci de copii de la Grădinița 42 cu program prelungit din...

AUDIO | Târgul Toamnei a adus bucuria de a fi împreună, la Grădinița cu program prelungit, Nr. 42 din Constanța
Actualitate vineri, 25 octombrie 2024, 12:37

Salarii mai mari pentru angajații Primăriei Constanța

Creșterea salariilor angajaților Primăriei Municipiul Constanța a fost unul dintre cele mai dezbătatute proiecte în cadrul ultimei ședințe a...

Salarii mai mari pentru angajații Primăriei Constanța
Actualitate vineri, 25 octombrie 2024, 12:32

La Constanța se desfășoară Campionatul Național de volei sub 15 ani

...

La Constanța se desfășoară Campionatul Național de volei sub 15 ani
Actualitate vineri, 25 octombrie 2024, 12:19

Bilete la meciul de fotbal Farul- CS U Craiova din Superligă

...

Bilete la meciul de fotbal Farul- CS U Craiova din Superligă
Actualitate vineri, 25 octombrie 2024, 12:13

Astăzi începe etapa a XIV-a din Superliga de fotbal

...

Astăzi începe etapa a XIV-a din Superliga de fotbal