TULCEA: 25 de milioane de lei pentru a reduce riscul de infecții nosocomiale, la Spitalul Județean de Urgență

Publicat de Doina Sirbu, 2 decembrie 2022, 12:40

Spitalul Județean de Urgență Tulcea, care se află de anul trecut în reabilitare, solicită aproape 25 de milioane de lei, bani europeni, pentru a reduce riscul de infecții nosocomiale. Proiectul a fost aprobat săptămâna aceasta de Consiliul Județean Tulcea, dar banii se lasă așteptați. 

Dr. Tudor Năstăsescu

Proiectul vizează modernizarea ambulatoriului și a sălilor de operații, precum și achiziția de echipamente performante de igienizare și de purificare a aerului. Cât de mare este în acest moment riscul infecțiilor nosocomiale la spitalul din Tulcea a aflat Cristina Ghelasie de la managerul unității sanitare, dr. Tudor Năstăsescu.

Dr. Tudor Năstăsescu:  Aici discutăm riscul pe care îl are pacientul în momentul în care el se prezintă pentru o afecțiune la spital, mai ales în secțiile care sunt cu risc mare, şi aici putem discuta despre secția de Terapie Intensivă, dar și în contextul acesta în care ați văzut că există un număr mare de infecții cu transmitere respiratorie în ultima perioadă, ne-am gândit că este util să aplicăm și noi și am cerut o serie întreagă de echipamente care să se refere la acest subiect.

Rep.: Eu v-aș întreba și cât de mare este acest risc, în momentul actual, la nivelul spitalului?

Dr. Tudor Năstăsescu:  În lumea civilizată, din punct de vedere medical să zicem, riscul ăsta este în jur de 5 %. Acum, cifrele pot fi extrem de variate, în funcție de abilitatea pe care o au cei care raportează în mod activ și asta mă refer la medicul curant să și facă acest lucru. Sunt o serie întreagă de măsuri care sunt implementate la nivelul spitalului nostrum, astfel încât să îi ajute pe medicii curanți să raporteze un număr care să fie cât mai aproape de realitate. Deci,  există inclusiv costuri legate de identificarea acestor infecții nosocomiale.

Rep.:  Credeți  că starea actuală a Spitalului de Urgență Tulcea este un motiv pentru care medicii specialiști îl cam ocolesc?

Dr. Tudor Năstăsescu:  N-aș zice așa ceva. Spitalul e bine dotat, nu am avut niciodată probleme de aprovizionare cu materiale sanitare, aici  mă refer la absolut orice vreți, pornind de la seringi și feşe, dezinfectanți, etc. Şi dotarea este una care e bună.

Rep.:  Cum veți asigura permanența serviciului de Pediatrie în perioada sărbătorilor, cunoscut fiind faptul că spitalul duce lipsă de specialiști pediatri?

Dr. Tudor Năstăsescu:  Noi avem acum angajați trei medici pediatri. Una din ele este în concediu de creștere a copilului, care se va termina undeva în luna iulie a anului viitor deci pe a nu ne putem baza încă avem doi medici. Până una alta, una din doctoriță lucra la UPU, cealaltă doctoriță lucra pe secție. Și având în vedere că vine o perioadă în care sunt și sărbători și o persoană nu poate fi legată de locul de muncă, adică trebuie să vină să-și facă și programul de zi și contra vizitele și sâmbetele și duminicile să verifice pacienții, am hotărât ca doctorița care lucrează la UPU să urce pe secție tocmai pentru a-și ajuta colega și a îmbunătăți activitatea pe secție.

Rep.: Așadar, serviciul de Pediatrie va fi asigurat în fiecare zi și în perioada sărbătorilor.

Dr. Tudor Năstăsescu: Şi în perioada sărbătorilor cineva va fi acolo pe secţie.

Interviu realizat de Cristina Ghelasie/Editor online: Doina Sîrbu/Foto: arhivă

TULCEA: În ce stadiu se află lucrările din cadrul Spitalului Județean de Urgență

Publicat de Doina Sirbu, 2 decembrie 2022, 12:10

Spitalul Județean de Urgență Tulcea se află de anul trecut în reabilitare, secțiile exterioare au fost mutate în incinta unității, bolnavii cu tuberculoză își urmează tratamentul mai mult acasă, iar pentru unele cabinete din ambulatoriu se caută încă spații adecvate. 

În același timp, conducerea unității sanitare a solicitat aproape 25 de milioane de lei, prin PNRR, pentru a reduce riscul de infecții nosocomiale. Proiectul a fost aprobat săptămâna aceasta de Consiliul Județean Tulcea, dar alocarea banilor va mai dura. Cum decurg lucrările de reabilitare și cum afectează ele serviciile medicale oferite pacienților a aflat Cristina Ghelasie de la managerul spitalului, dr. Tudor Năstăsescu.

Rep.: Domnule doctor, cum afectează lucrările funcționarea ambulatoriilor de specialitate?

Dr. Tudor Năstăsescu:  Toată lumea a înțeles că nu poți să faci omletă până nu spargi niște ouă. E vorba de secțiile exterioare, la care speranța noastră e că vor fi gata în cursul anului viitor, probabil că în vară vom putea discuta de deschiderea acestor secții exterioare. E vorba de ambulatoriul de specialitate și tot ce presupune el și de realizarea unor lucrări de modernizare la structura actuală a spitalului, precum și de o extindere a structurii actuale a spitalului.

Rep.: Unde funcționează, în prezent, aceste ambulatorii?

Dr. Tudor Năstăsescu:  Există încă un număr de cabinete și o secție, și anume hemodializa, care funcționează pe amprenta acelui ambulatoriu. O parte din ele le-am mutat deja, am găsit spațiul în apropierea spitalului, astfel încât toată lumea să aibă unde să vină și să poată beneficia.

Rep.: V-aș întreba ce trebuie să facă pacienții care au nevoie de servicii medicale în cadrul spitalului?

Dr. Tudor Năstăsescu:  Deci, speranța noastră și principiul de la care am pornit acest lucru este că nu vom avea genul acesta de probleme, adică să nu putem să acordăm îngrijiri medicale pacienților. Suntem în curs de identificare a unor noi spații în care să mutăm, de exemplu hemodializa, astfel încât nimeni să nu aibă de suferit. Până una-alta, secțiile exterioare au fost mutate în interiorul spitalului și acum lucrăm la o soluție în care să putem reabilita și spitalul, cu efect cât mai mic asupra actului medical. Speranța este să putem realiza și corpul nou, un corp model care conține absolut toate funcțiunile. Probabil că încă un an, doi, vor continua aceste lucrări. V-am zis, pentru secțiile exterioare, speranța este că în vară să putem să dăm drumul la spațiile acestea, degrevând într-un fel zonele unde, acum, avem aceste secții exterioare mutate și aici, mă refer la secția de Boli Infecțioase și la secția de Pneumologie. Un număr de 20 de containere pe care le-am avut pentru pacienții de COVID în prima parte a pandemiei, iar acel loc este utilizat pentru pacienții de TBC, bolnavi cronici și de asemenea, un mare   accent s-a pus pe tratarea acestor pacienți cu perioade cât mai scurte de spitalizare și continuarea tratamentului la ei acasă.

Rep.: Să revenim la acest proiect pe care l-ați depus pentru alocarea unor bani prin PNRR. Concret, ce anume se va întâmpla și ce aparatură, ce echipamente ați vrea să achiziționați dacă vor fi alocați acești bani?

Dr. Tudor Năstăsescu:  E vorba, în primul rând, de niște analizoare automate și semiautomate, de identificare a diverselor micro-organisme și de efectuare a antibiogramelor, astfel încât între momentul în care noi facem recoltarea și momentul în care noi avem rezultatul clar, timpul să fie mult mai scăzut.  De exemplu, pentru identificarea unui germen trec cam 3 zile, iar când e vorba de realizarea hemoculturilor durata este și mai mare, adică ajungem la 5 zile. Cu aceste echipamente, timpul va fi v-am zis mult mai scurt, astfel încât ele se pot întâmpla practic în aceeași zi. Despre ore e vorba.

Rep.: Credeți că starea actuală a Spitalului de Urgență Tulcea este un motiv pentru care medicii specialiști îl cam ocolesc?

Dr. Tudor Năstăsescu:  N-aș zice așa ceva. Spitalul e bine dotat, nu am avut niciodată probleme, cum am mai auzit că se mai întâmplă în alte părți, de aprovizionare cu materiale sanitare și dotarea este una care e bună.

Rep.: Cum veți asigura permanența serviciului de Pediatrie în perioada sărbătorilor, cunoscut fiind faptul că spitalul duce lipsă de specialiști pediatri?

Dr. Tudor Năstăsescu: Deci, aici noi avem acum angajați trei medici pediatri. Una din ele este în concediu de creștere a copilului, care se va termina undeva în luna iulie a anului viitor, deci pe ea nu ne putem baza. Încă avem doi medici. Până una alta, una din doctorițe lucra la UPU, cealaltă doctoriță lucra pe secție și având în vedere că vine o perioadă în care sunt și sărbători și o persoană nu poate fi legată de locul de muncă, adică trebuie să vină să-și facă și programul de zi și contra vizitele și sâmbetele și duminicile să verifice pacienții, am hotărât ca doctorița care lucrează la UPU să urce pe secție tocmai pentru a ajuta colega și a îmbunătăți activitatea pe secție.

Rep.: Așadar, serviciul de Pediatrie va fi asigurat în fiecare zi și în perioada sărbătorilor.

Dr. Tudor Năstăsescu: Şi în perioada sărbătorilor cineva va fi acolo pe secţie.

Interviu realizat de Cristina Ghelasie/Editor online: Doina Sîrbu/Foto: Consiliul Judeţean Tulcea

INTERVIU | Dr. Tudor Năstăsescu, managerul Spitalului de Urgență Tulcea: “Remarc faptul că pacienţi care sunt suspecţi de COVID sau care sunt diagnosticaţi cu COVID nu vin la timp la spital şi asta e o mare greşeală”

Publicat de Doina Sirbu, 19 noiembrie 2020, 09:11

Numărul cazurilor de infectare cu virusul SARS – CoV2 a crescut semnificativ, în ultimele zile, și în județul Tulcea. Pentru a putea face față solicitărilor, Spitalul de Urgență a alocat încă un etaj și câteva locuri la Terapie Intensivă pentru pacienții COVID.

Internarea pacienților cu afecțiuni cronice a fost suspendată timp de o săptămână, timp în care vor fi refăcute circuitele. Managerul Spitalului de Urgență Tulcea, dr. Tudor Năstăsescu, ne spune în minutele următoare cu ce probleme se confruntă unitatea sanitară, dar și care este motivul pentru care la Tulcea se face un număr redus de teste.

Numărul cazurilor de infectare cu virusul SARS – CoV2 a crescut semnificativ, în ultimele zile, și în județul Tulcea. Care este situaţia, în momentul de faţă, la Spitalul de Urgenţă Tulcea? Puteţi face faţă solicitărilor?

Dr. Tudor Năstăsescu – Aşa este! Ne confruntăm cu cifre care depăşesc 100 de pacienţi confirmaţi pozitiv pe zi. Norocul este că majoritatea dezvoltă, aşa cum ştim deja, forme uşoare sau sunt asimptomatici. Şi, având în vedere această creştere pe care o intuiam, am hotărât să ne asigurăm un etaj, unde erau secţiile de medicale, etajul 4, pe care l-am împărţit în două. Într-o parte sunt cei care au suspiciune înaltă şi sunt în aşteptarea rezultatului testului PCR, iar în cealaltă parte sunt cele care sunt deja confirmate prin testare, să zicem, la domiciliu contra cost şi care dezvoltă simptomatologie în izolare.

Câte patruri sunt alocate, în total, pacienţilor cu COVID şi câte sunt ocupate în prezent?

Dr. Tudor Năstăsescu – În total sunt 138 de paturi şi în ultimele zile am avut în jur de 120 de oameni care sunt internaţi şi mai avem încă 14 module, acele containere, care conţin un salon cu pat şi un grup sanitar propriu şi, de asemenea, şi acolo cazăm, în general, pe cei care sunt în aşteptarea rezultatului PCR sau cei care au simptomatologie care nu necesită oxigeno-terapie sau, eventual, necesită doar concentrator de oxigen. E foarte greu să gestionezi val. E greu să intuieşti amploarea lui.

La Tulcea există paturi de Terapie Intensivă pentru pacienţii COVID?

Dr. Tudor Năstăsescu – Nu!

Dacă starea unui pacient COVID se agravează ce se întâmplă cu el? Este transferat în judeţ?

Dr. Tudor Năstăsescu – Nu am lăsat pe nimeni netratat, nevăzut, neinternat când a fost nevoie. Transferul pacienţilor cu toate telefoanele pe care le dăm este o chestie virtual imposibilă în momentul de faţă şi poate ar trebui recunoscută de-o manieră oficială, că e foarte greu să mai transferi un pacient care necesită Terapie Intensivă dintr-un judeţ în altul. Noi avem un circuit care este separat pentru pacientul netestat şi acolo internăm pacienţii care au nevoie de aşa ceva, de măsuri de Terapie Intensivă. 5 locuri în care putem să internăm. S-a luat decizia să mai înfiinţăm o mică secţie care este aproape gata în care vom avea, şi la cererea Ministerului care ne-a solicitat să asigurăm 10% din paturile de Terapie Intensivă pentru COVID, vom avea 3 locuri de Terapie Intensivă dedicate pacienţilor cu COVID.

Mai au loc pacienţii non-covid în spital?

Dr. Tudor Năstăsescu – Până miercuri am interzis internările cronice până mutăm şi realizăm circuitul necesar  pentru etajul 4. Miercuri vom relua şi internările cronice. Remarc o reticenţa a oamenilor de a se adresa spitalului. Remarc inclusiv faptul că pacienţi care sunt suspecţi de COVID sau care sunt diagnosticaţi cu COVID nu vin la timp şi asta e o mare greşeală, pentru că principiul de tratament în această afecţiune este să loveşti boala rapid, deci, de la debutul ei şi cu putere. Şi singurele lucruri sunt date de nişte antivirale care sunt disponibile. Din păcate, sunt disponibile doar la pacientul spitalizat. Poate că ar trebui extinsă, în funcţie de amploarea pe care o va lua pandemia şi la noi, prin tratament care să li de dea oamenilor inclusiv acasă.

Se tot vorbeşte de judeţele cu un număr mic de teste. Tulcea este printre ele!

Dr. Tudor Năstăsescu – Bun subiect! Cum se face testarea? Testarea se face conform unui algoritm care este asumat la nivel naţional de către Institutul Naţional de Statistică cu avizele tuturor Ministerelor implicate, în sensul că testă, ok, toată lumea care intră în acel algoritm. Noi testăm, practic, toţi pacienţii care se internează în spital. Vom modifica un pic testarea în momentul în care vom intra în posesia testelor rapide pe spital, în afară de cele aproximativ 600 de teste care au venit pentru Unitatea de Primiri Urgenţe. N-ai cum să testezi altceva în afară de algoritm, da? Neavând cum să testezi altceva, în afară de algoritm. Ăsta este numărul care rezultă, conform algoritmului, acum, în judeţ.

Spitalul de Urgenţă Tulcea are autorizaţia de securitate la incendiu?

Dr. Tudor Năstăsescu – Da, deci, în fiecare an suntem verificaţi de ISU. În fiecare an ni se dau anumite cerinţe. Cele care pot fi realizate de-o manieră fizică, le realizăm, le înfăptuim, dar sunt şi lucruri, care, din punct de vedere constructiv, şi ne referim la acest spital TIP700 cum sunt multe spitale din România, care sunt făcute în anii ’70. Asta este. Astea sunt scările, astea sunt circuitele. Sunt învechite.

Interviu realizat de Cătălina Radu / Foto – arhivă