Activitatea din cabinetele medicilor de familie, dar și a medicilor specialiști și din farmacii este afectată de problemele Sistemului Informatic Unic Integrat al CNAS, iar accesul pacienților la servicii medicale și medicamente este îngreunat. Doctorii și farmaciștii reclamă disfuncţii majore în verificarea calității de asigurat şi în eliberarea tuturor documentelor medicale, din cauza problemelor sistemului. CNAS recunoaște că sistemul informatic este subdimensionat și anunță că face demersuri pentru îmbunătățirea aplicațiilor.
Problemele la sistemul informatic unic integrat apar frecvent, dar la începutul acestei luni s-au agravat.
Timp de o săptămână sistemul a fost aproape inutilizabil, spune doctorul Rozalia-Zitta Popa, președintele Asociației Medicilor de Familie Tomis: ”În general, zilele de luni și vineri au disfuncționalități aproape permanente, medicii de familie nu pot valida rețetele, nu pot urca în sistem, iar în anumite specialități ambulatorii, medicii nu dau rețetele și trimit medicilor de familie, deci este o aglomerație supradimensionată”.
Reprezentanții Casei Județene de Asigurări de Sănătate Constanța recunosc problemele, dar susțin că există soluții pentru furnizarea serviciilor medicale.
Purtătorul de cuvânt al CJAS Constanța, Aurelia Drăgoi: ”Până la remedierea situației, rugăm furnizorii de servicii medicale să verifice calitatea de asigurat în aplicațiile proprii și nu în platforma informatică publică și să înregistreze serviciile prestate în modul offline”.
În aceste condiții, pot apărea erori, atrage atenția președintele Colegiului Farmaciștilor din Constanța, Vasile Rizea: ”Putem elibera rețetele, dar nu putem verifica nimic și ne putem trezi, când începe să funcționeze platforma, că pacientul nu e asigurat”.
Pentru a evita situațiile în care serviciile nu le sunt decontate, peste 100 de diabetologi din toată țara solicită conducerii CNAS să prelungească termenul de validare de la 72 de ore la 30 de zile.
Medicii de familie trebuie să asigure protecția pacienților, înainte de toate. Testarea pentru COVID nu se poate face în toate cabinetele din cauză că unii medici nu au personal suficient, alții nu au spațiul corespunzător ori nu pot asigura circuitele.
Este răspunsul dat de dr. Rozalia Zitta Popa, președintele Asociației Medicilor de Familie Tomis, după ce prefectul județului Constanța, Silviu Coșa, a făcut apel la medici să se implice mai mult în activitatea de testare. Președintele Asociației Medicilor de Familie Tomis mai spune că, la rândul lor, doctorii au nevoie de sprijin.
Rep.: Prefectul judetului Constanța, Silviu Coșa, a făcut un apel către medicii de familie să se implice în activitatea de testare. Acum sunt mai puțin de 150 de medici dintre cei 400 din tot județul care au semnat contracte pentru testare. Care este motivul pentru care medicii de familie constănțeni evită să încheie contracte pentru testarea COVID?
Dr. Rozalia Zitta Popa: Medicii de familie nu evită să testeze. Dacă ne gândim că mai mult de 30% testează, trebuie să fim mulțumiți, fiindcă trebuie să știți că activitatea medicilor de familie este solicitantă în acest moment. De nenumărate ori am spus, fiecare cabinet are particularitățile lui. Sunt colegi care lucrează în contrature, sunt colegi care lucrează în centre, unde sunt mai mulți medici, normal că nu vor testa toți. Probabilitatea să testeze depinde de posibilitățile cabinetului: dacă sunt contratură, dacă nu pot asigura circuitul. Nimeni nu își pune întrebarea că medicul de familie trebuie să asigure protecția tuturor pacienților și trebuie să își organizeze activitatea după puterea de a menține siguranța epidemiologică a cabinetului, trebuie să aibă resurse. Întotdeauna dorim mai mult de la medicii de familie, dar atunci când este să acordăm sprijinul medicinei de familie, niciodată nu-l acordăm. Ne-ar fi plăcut foarte mult să auzim unde sunt centrele de evaluare, unde trebuie să trimită medicii de familie pacienții și care este circuitul lor și cum sunt organizați ca să asigurăm într-adevăr ajutor pentru pacienții noștri care au nevoie de această evaluare. În cabinetele medicilor de familie, momentan, nu veți găsi medici care nu monitorizează (n.r. – pacienți COVID) cu contract sau fără contract, mai puțin de 40 – 50 de pacienți. Sunt suprasolicitați medicii de familie atât în ceea ce privește monitorizarea, vaccinările, asigurarea consultațiilor la bolnavii cronici. Trebuie să știți că sunt cabinete cu structuri diferite, sunt cabinete unde predomină copiii, aici e foarte greu să testăm din moment ce vaccinăm de foarte multe ori și vin copii foarte mulți în cabinet. Nu există imposibilitatea de a veni în afara programului de lucru, dar să avem unde să venim. Dacă suntem în contratură, acest lucru nu este posibil. Deci trebuie să înțelegem medicina de familie în profunzime ca să putem să avem așteptări de la medicina de familie. Medicii de familie au fost de la bun început în prima linie și nu și-au abandonat pacienții. Întotdeauna au ajutat, dar sprijin nu au primit.
Rep.: Doamna doctor, ați cerut sprijinul autorităților, ați cerut sprijinul prefectului județului Constanța, care a făcut apelul?
Dr. Rozalia Zitta Popa: Dumnealui a făcut apelul fiindcă e bine de așteptat mai mulți medici la testare, așa cum este bine să vaccineze mai mulți, dar, v-am spus, trebuie să fim sprijiniți și trebuie să putem. Poate are asistenta în concediu, medicul nu face față. De dimineața până seara stăm în cabinete. Se întreabă cineva dacă poate medicul? Suntem suprasolicitați! Și medicul poate cât poate și are o asistentă ajutor. Numărul cabinetelor care testează e de dorit să fie mare, numărul cabinetelor care vaccinează e de dorit să fie mare, asta e momentan puterea medicilor de familie din Constanța! Cum v-am zis, petrecem foarte mult timp la telefon, cu 40- 50 de pacienți să vorbești zilnic, să completezi fișe de monitorizare, să scrii simptomatologia, să dai terapie, să dai concediile medicale, să ai presiune de la pacient, să ai presiune de la angajator, care dorește concediul medical foarte repede și după cum interpretează el legea. E o presiune foarte mare asupra medicului de familie, eu felicit colegii mei că reușesc să facă față!
Rep.: De ce ați avea nevoie în acest moment?
Dr. Rozalia Zitta Popa: Am avea nevoie să știm foarte clar unde putem să trimitem pacientul cu factori de risc la evaluare și cum putem trimite? Care sunt datele de contact și programul centrelor de evaluare? Am primit toți medicii scrisoarea domnului prefect, dar am dori să primim și o informare cu aceste centre și să ne sprijine ca să putem face într-adevăr un serviciu pacienților care să nu umble încolo încoace în cazul în care au probleme.
Rep.: Dumneavoastră testați pacienții?
Dr. Rozalia Zitta Popa: În acest moment nu testez pacienții, fiindcă asistenta mea este în concediu toată luna februarie și, din păcate, nu pot să testez și cu greu mă descurc singură și cu monitorizații. Și duminică, și luni am fost cel puțin zece ore în cabinet, peste 50 de pacienți am în monitorizare.
Rep.: Este presiunea mai mare pe medicii de familie decât în cel de-al patrulea val?
Dr. Rozalia Zitta Popa: Cu siguranță este! Activitatea lor este mai bogată, sunt colegi care testează și am în jurul meu colegi care testează, unde trimit și eu pacienții mei, care au nevoie de testare. Medicii de familie se organizează, țin legătura unii cu alții și ajută pacienții. Așa au făcut de la bun început și vor continua să o facă.
Rep.: Ce se întâmplă în mediul rural, unde pacienții nu au la dispoziție atâtea opțiuni? Mai sunt și localități care nu au medic de familie…
Dr. Rozalia Zitta Popa: Să vedeți în zece ani cum va fi! O foarte mare parte a medicilor de familie este peste 60 de ani, se apropie sau deja sunt pensionați. Va fi o foarte mare problemă asigurarea cabinetelor cu medici de familie. La asta trebuie să se gândească autoritățile, ministerul și să aibă o strategie de a asigura medici de familie.
Rep.: Dar acum, ce fac pacienții din mediul rural?
Dr. Rozalia Zitta Popa: În mediul rural este nevoie de testările în cabinetele medicilor de familie, dar, ca strategie, cred că trebuie să ne sprijinim nu doar pe medicul de familie. Este posibil, așa cum am organizat centre de vaccinare, să organizăm și centre de testare la țară. Asta pot face primăriile, Prefectura, autoritățile locale pot sprijini această activitate, deci nu trebuie să lăsăm totul pe seama medicului de familie.
Rep.: Ce ar trebui să știe pacienții, pot veni la orice cabinet care face teste rapide sau este nevoie de programare?
Rozalia Zitta Popa: Mă bucur că îmi dați ocazia să le spun pacienților să nu meargă direct în cabinetul medicului de familie. Acest lucru îl spunem de la bun început, de la începutul pandemiei. Este bine să contacteze medicul de familie, să prezinte simptomatologia, să beneficieze de consultația la distanță. Medicul de familie va pune întrebări și va fi clar pentru medicul de familie ce este de urmat, va direcționa pacientul, chiar dacă nu testează în cabinet către un alt coleg, către o altă posibilitate. Este adevărat că Salvarea ajunge târziu și asta este o problemă în ceea ce privește eliberarea certificatelor, deciziile, fișele de izolare, deci este o problemă, dar medicul de familie va putea monitoriza, va putea temporiza acolo unde trebuie, va da tratamentul și îi va indica pacientului ce să facă și unde să meargă.
Interviu realizat de Cătălina Radu / Foto – unsplash.com
CONSTANŢA: Folosirea cardului de sănătate aglomerează cabinetele medicale
Publicat de ,
1 octombrie 2020, 11:28
Folosirea cardului de sănătate îngreunează și aglomerează cabinetele medicale. O spune președintele Asociației Medicilor de Familie Tomis, Rozalia Zitta Popa, care speră ca autoritățile să revină asupra deciziei de a reintroduce cardul de sănătate începând de astăzi.
„Probabilitatea de a reveni cu un nou comunicat există, s-a semnalat şi din partea societăţii naţionale, şi din partea patronatelor că folosirea cardului îngreunează şi aglomerează cabinetele medicilor de familie, noi sperăm că se va reveni şi nu vom folosi în continuare cardul“, a declarat dr. Rozalia Zitta Popa.
Reamintim, utilizarea cardului de sănătate nu a mai fost obligatorie din primăvară, din perioada stării de urgență. Casa Națională de Asigurări de Sănătate a decis că, începând de astăzi, doar consultațiile la distanță se pot acorda fără cardul de sănătate.
INTERVIU | Dr. Rozalia Zitta Popa, președintele Asociației Medicilor de Familie „Tomis”: „Sunt mai multe aspecte care ne îngreunează activitatea și aduc o stare de panică”
Medicii de familie trebuie să se ocupe acum și de pacienții infectați cu virusul SARS – CoV 2 care aleg să fie tratați acasă. Și tot ei trebuie să elibereze concediile medicale în cazul celor aflați în carantină și izolare. Reglementările, în continuă schimbare, le provoacă, însă, mari dificultăți.
Doctorii din Capitală susțin că Direcția de Sănătate Publică București îi împinge la malpraxis, din cauză că nu eliberează la timp deciziile referitoare la pacienții cu SARS – CoV2. Care este situația la Constanța, în acest context, ne-a spus, la ”Interviul Dimineții”, președintele Asociației Medicilor de Familie „Tomis”, dr. Rozalia Zitta Popa.
Dr. Rozalia Zitta Popa – Este evident, este clar că și medicii din Constanța au avut și au probleme de comunicare cu DSP-ul. Datorită evenimentelor care se schimbă tot timpul, legislația, bulversarea legislației care există și în acest moment, au întâmpinat și medicii de familie probleme în ceea ce privește eliberarea concediilor medicale, mai ales până în 21 iulie, când a apărut noua legislație. Am avut probleme de comunicare și transparență de procedură cu DSP-ul pe care și medicii de familie, asociația noastră, a semnalat chiar Ministerului Sănătății. Este de înțeles că sunt probleme. Și în acest moment, medicii de familie nu au cunoștință de procedură. De la un pacient aflăm că deciziile de carantină vin la domiciliu de la Poliție, la Poliție, la Prefectură, DSP-ul trimite la Prefectură. Teoretic, nici nu ar trebui să ne intereseze aceste aspecte, dacă aceste decizii ar ajunge în timp la pacienții noștri, numai că pacienții noștri sunt grăbiți de angajatori care doresc concediile medicale. Sunt mai multe aspecte care ne îngreunează activitatea și aduc o stare de panică. Ne gândim la controalele ulterioare, că medicii de familie sunt foarte des controlați.
Controalele de la Casa de Asigurări de Sănătate? La acestea vă referiți?
Dr. Rozalia Zitta Popa – Da!
Riscați să fiți puși să plătiți concediile?
Dr. Rozalia Zitta Popa – Da! Aproape sigur am avut situații, și colegii mei au avut situații în care au eliberat concedii care nu s-au încadrat în procedura legală. Mai ales, cum v-am spus, până în 21 iulie, când a apărut noua legislație, am avut o perioadă ambiguă și nu știu dacă toate concediile au fost eliberate sau am primit decizii de la DSP.
Îi susțineți pe colegii dvs. din București? Susțineți același lucru, că Direcția de Sănătate Publică vă impinge să comiteți malpraxis?
Dr. Rozalia Zitta Popa – N-aș folosi cuvântul „împinge”! Indirect, prin neeliberarea acelor decizii, cum v-am spus, prin întârzierea, prin amânarea comunicărilor aș putea să spun că Direcția este în aceeași direcție care spun colegii mei.
Monitorizarea pacienților care se tratează acasă, vă creează probleme?
Dr. Rozalia Zitta Popa – Este destul de dificil și trebuie monitorizați zilnic și îndrumați pacienții. Legislația, cum v-am spus, s-a mai pus la punct, însă mai avem probleme.
Medicii de familie, acum, au mult mai multe atribuții. Trebuie să vă ocupați și de bolnavii cu afecțiuni cronice, cum ar fi hepatita!
Dr. Rozalia Zitta Popa – Da, am preluat și atribuțiile ambulatoriilor, specialităților și foarte multe centre medicale au închis cabinetele și medicii de familie, în continuare, eliberează rețetele cronicilor și asigură continuitatea tratamentului.
Medicii de familie au primit stimulentul acela de 2.500 de lei?
Dr. Rozalia Zitta Popa – Nu, nu au primit, asta fiind o parte sensibilă. Eu consider că Legea stimulentului nu este dreaptă. De ce spun lucrul acesta? Medicii de familie au avut cabinetele deschise permanent și acum ca să fim îndemnați să facem niște liste, listuțe cu cine ne-am întâlnit, dacă ne-am întâlnit cu Covid, dacă nu ne-am întâlnit cu Covid, mi se pare foarte nedrept. O birocrație care nu îți găsește rostul. Ca întotdeauna, lucrurile se complică.
Ce le transmiteți pacienților?
Dr. Rozalia Zitta Popa – În continuare să aplice măsurile de prevenție, să țină legătura cu medicul de familie, să nu meargă în cabinete neprogramați și să urmeze sfatul și indicațiile medicilor de familie.
